2006/4/29 FIAT FESTA 2006 ENTRY FORM

HISTORIC FIAT RUN
(ヒストリック　フィアット　ラン）　\14,000-
1980年代までのFIAT車( LANCIA ALFAROMEO等含む）

FESTA ATTACK 　
\14,000-
FIAT LANCIA ALFAROMEOによるタイムアタック

A112+PANDA CUP
　\20,000-
アウトビアンキA112 +FIATパンダによるレース形式の走行会
フリー走行-予選及び決勝15周回（予定）によるレース
　
下記に必要事項を入力して最後に送信ボタンをクリックしてください。
エントリー受理の確認は､FIAT FESTA 2006 インフォメーション掲示板でご確認ください。

４月２９日の申し込みいたします。

・クラス*クラスを選択してください。
Historic FIAT Attack
FESTA Attack
A112 +FIAT PANDA CUP

・氏名
・ﾌﾘｶﾞﾅ
・〒（７桁）
・住所
・生年月日(例)1969/04/14
・血液型O A B AB *血液型を選択してください。
・Rh+ -　* + - を選択してください。
・TEL
・FAX
・携帯
・e-mail
・ニックネーム（希望者のみ）
・出場車両名（例　...FIAT 850 SPYDER、...FIAT PUNTO HGT）
・出場車両年式（例　2000年)
・排気量

・一言コメント（車両について　チャームポイント等々....）

※webmail@p-dome.comへ送信されます。

※振込先※
★エントリーフィー：￥14,000-
☆Ａ１１２＆ＰＡＮＤＡ　ＣＵＰＣＵＰのみ￥20,000-

※別途入場（駐車）料　￥1,000-が掛かります。

振込先：青木信用金庫　飯仲（イイナカ）支店
普通　3064252
フイアツトフエスタ事務局　橋本　和彦

フリーマーケット　ショップ-クラブテントは
下記までメールにてお問い合せ下さい。
trucco@kt..rim.or.jp